神經科醫生：穆西亞拉不像典型失神發作；治療得當不影響踢球
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穆西亞拉近日在社媒發聲，談到自己正面對的神經系統問題。這位23歲的拜仁攻擊手在兩場熱身賽中看上去都受到了健康問題影響。他隨后表示，自己被查出“暫時短暫出現、但可以很好治療的失神發作”，原因是“神經功能障礙”。這到底是什么情況？德國體育一臺采訪了弗萊堡大學醫院癲癇中心主任安德烈亞斯-舒爾策-博納格教授，請他從醫學角度解讀這起病例。這位神經科醫生也談到了，這樣的診斷對職業球員生涯意味著什么。SPORT1：舒爾策-博納格教授，穆西亞拉被診斷出“失神發作”，并被認為與“神經功能障礙”有關。聽起來很嚇人，但從醫學角度看這究竟是什么意思？舒爾策-博納格：失神發作是一種癲癇發作。通俗地說，“失神”指的是短暫的意識離開，人在這段時間里無法正常反應，意識會受到影響。醫學上，嚴格意義上的“失神發作”是廣義性癲癇中的一種特定發作形式。發作時意識會受影響，持續幾秒鐘，往往非常不明顯，但有時也會持續3秒、5秒、10秒或20秒。SPORT1：會帶來什么后果？舒爾策-博納格：通常會讓人停留在某個姿勢，或者還能把某個動作繼續幾秒鐘。一般不會摔倒，而是站著不動。如果人當時正站立，就會突然停住。失神發作結束后，患者會立刻恢復正常定向，繼續手頭的動作。很多時候這種情況甚至不會被注意到，比如只是在交談中短暫停頓，很容易被忽略。如果人在移動，比如踢球時，就可能會先停一下，然后再繼續動作。這就是典型的失神發作。SPORT1：您怎么看穆西亞拉的情況？舒爾策-博納格：我不完全認為這真的是嚴格醫學意義上的失神發作。原因大致有三個：第一，這類發作的持續時間通常更短。視頻里看起來，發作似乎持續了一分鐘，這并不常見。第二，失神發作也不會在23歲時才第一次出現。我們當然不知道穆西亞拉以前是否出現過類似發作，只是當時處理得很好，所以沒有造成問題。嚴格意義上的失神發作通常在兒童期出現，而不是20歲以后才首次發病。第三個原因是，他被攙扶離場時仍然有些發懵。失神發作的典型特征是，發作結束后立刻恢復清醒，能馬上繼續做事。更典型的情況是停個四五秒，然后就能繼續比賽。SPORT1：還有哪些類型？舒爾策-博納格：還有一些其他癲癇發作，民間也會被稱作失神發作。它們同樣會造成短暫意識障礙，但持續時間更長，之后通常還會有一段重新定向的過程。按照更細的醫學分類，這屬于局灶性癲癇發作導致的意識障礙。也就是說，不像廣泛性發作那樣整個大腦短時間內功能受影響，而是大腦里某個小區域沒有正常工作。這也會造成意識障礙、停頓，然后出現重新定向階段。SPORT1：當然，這對穆西亞拉來說是一個很敏感、也很私人的話題，我們在這里也不想做遠程診斷。舒爾策-博納格：對，必須掌握一些具體檢查結果。通過EEG（腦電圖），可以非常準確地區分不同類型的癲癇，并確定到底是失神發作，還是類似失神、但并不屬于經典失神發作的發作。SPORT1：您剛才提到，這類失神發作可能在童年時期出現。那這種病是遺傳性的，還是也可能在后來由其他事件引發？舒爾策-博納格：嚴格意義上的失神發作，通常在兒童期出現，確實屬于一種我們稱為遺傳性癲癇，也就是廣義上的遺傳傾向。但它并不是經典意義上的單基因遺傳，而是多基因共同作用的結果，進而提高家族內的發病概率。比如父母如果有失神癲癇，孩子受影響的概率也只有8%。有意思的是，這類癲癇往往和年齡有關。最常見的是兒童失神癲癇，通常出現在4到8歲之間，之后會自行緩解。經過治療后，比如兩年后就可以停藥。即使不治療，大多數情況下也會自行緩解，比如到10歲左右。SPORT1：其他類型呢？舒爾策-博納格：還有一種稍晚出現的類型，叫青少年失神癲癇，通常在8到15歲之間發病。遺憾的是，這種類型往往會持續很久，因此需要非常長期的治療，有時甚至要終身服藥。SPORT1：這種病怎么治療？對于競技體育，尤其是穆西亞拉這樣的職業足球，如何兼容？舒爾策-博納格：無論他最終屬于哪種癲癇類型，我們現在都有很好的藥物，可以治療失神發作，也可以治療局灶性發作。對于失神癲癇，使用這些藥物后，85%的病例可以實現完全控制發作。這意味著在用藥后，很多患者幾乎不會再發作。如果是局灶性癲癇，成功率會稍低一些，但仍接近70%。這兩種情況都可以通過長期藥物治療來控制。SPORT1：這會影響日常生活嗎？舒爾策-博納格：癲癇患者很典型的一點是，在這些短暫發作之外，他們通常和普通人一樣具備工作能力。也就是說，他們可以從事自己的職業，從高要求的管理工作到競技體育都可以。這當然也包括足球生涯。巴西名將羅納爾多也患有一種癲癇。盡管如此，他依然成為當代最偉大的球員之一。癲癇并不意味著不能成功踢球。SPORT1：穆西亞拉本人寫道，自己“希望在神經科專家批準下”繼續追逐足球熱愛，這也有助于他的康復。看起來關鍵還是用藥是否合適，只要控制得當，他就能繼續正常踢球。舒爾策-博納格：和很多癲癇患者一樣，如今借助耐受性良好的藥物，完全控制發作并過上正常生活是可以做到的。因此，我們也希望穆西亞拉能像我們的所有癲癇患者一樣，最終順利做到這一點。SPORT1：那最終是否出場，是穆西亞拉自己決定？俱樂部方面，烏利-赫內斯已經表示會和專家溝通。舒爾策-博納格：體育運動當然可以參加，沒有限制，只有跳傘、游泳這類特別危險的項目需要格外小心。但踢足球絕對沒問題，沒有醫學理由不去踢。如果俱樂部也支持他這么做，而且目前看起來確實如此，那就是最理想的情況。