專家談穆西亞拉病情：大多數患者在用藥后可以完全不再發作
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貝克爾醫生曾在慕尼黑路德維希-馬克西米利安大學附屬醫院神經內科工作，目前擁有“慕尼黑施瓦賓神經中心”。在接受采訪時，該醫生談到了穆西亞拉的情況。貝克爾醫生，您在看到穆西亞拉周六對陣RB萊比錫熱身賽中倒地的畫面后，第一時間作出的遠程診斷是什么？雷吉娜-貝克爾醫生：由于情況發生得非常突然，而且他之后明顯很快恢復，作為神經科醫生，我立刻想到的是癲癇發作。在周二對陣海登海姆的比賽中第二次倒地后，穆西亞拉證實了這一猜測。他在一份公開聲明中表示，原因是“由神經功能障礙導致的短暫意識缺失”。這種情況下究竟發生了什么？貝克爾醫生：失神性癲癇起源于所謂的丘腦，也就是間腦中負責控制意識的部分。這里一旦出現功能障礙，患者有時會在瞬間失去回應能力。大腦會進入異常狀態，神經元不受控制地放電，丘腦與所謂的大腦皮層之間的聯系會被中斷，而我們正是在大腦皮層中有意識地感知事物?；颊邥χ車h境的感知，目光呆滯，甚至像穆西亞拉那樣倒下。在外人看來，患者往往像是突然僵住了一樣。患者本人會如何經歷這樣的發作？貝克爾醫生：大多數患者事前不會察覺任何異常。發作來得非常突然，他們沒有反應的機會。有時他們甚至意識不到自己發作了。之后他們只是繼續行動，就像什么都沒發生過一樣。如果發作來得這么突然，那么是否可能出現這樣的情況：穆西亞拉正準備主罰點球，在助跑過程中突然倒下？貝克爾醫生：是的，這種情況可以想象。穆西亞拉至今兩次在比賽中倒地后，每次都被立即換下。從醫學角度看，這是否絕對必要？貝克爾醫生：就患者本身而言，他的心血管系統并沒有問題，器官功能也正常。即便如此，出于責任和保護考慮，在職業體育中也不能繼續比賽。尤其是高溫和過度換氣等因素，可能會誘發新的發作，盡管他每次發作后都能很快恢復狀態。穆西亞拉23歲，此前外界并不知道他有這些問題。這些情況為什么會突然出現？貝克爾醫生：通常來說，這種類型的癲癇會在4歲到10歲之間出現。不過也有一些類型，比如青少年失神性癲癇，會在更晚的時候發病。無論如何，23歲才確診已經算比較晚了。但當然，我們并不知道他以前是否也有過這種情況，只是現在次數增多了，并且第一次發生在公眾場合。突然頻繁發作可能是什么原因？貝克爾醫生：只要存在遺傳傾向，高溫、脫水或壓力等環境因素都可能導致發作頻率增加，甚至誘發第一次發作。穆西亞拉大約一年前曾遭遇腓骨骨折。這樣一次發生在身體完全不同部位的嚴重傷病，可能起到某種作用嗎？貝克爾醫生：不，兩者完全無關。他本人在聲明中寫道，自己的疾病“完全可以治療”。這是真的嗎？貝克爾醫生：是的，針對失神性癲癇有非常有前景的藥物。大多數患者在用藥后可以完全不再發作。治療具體是如何進行的？貝克爾醫生：患者會服用所謂的抗發作藥物，這類藥物會阻止神經元失控激活，目標是抑制癲癇發作。藥物需要每天按預防方案服用，通常在兩到三周內達到所需血藥濃度。在這期間需要定期檢查，觀察血藥濃度變化，并判斷是否需要調整劑量。一旦達到這一水平，通常就能對新的發作形成足夠保護。藥物需要服用多長時間？貝克爾醫生：即便患者在用藥后很快不再發作，通常也要持續服藥數月甚至數年。對于患有這種癲癇的兒童來說，成年后也有可能在停藥的情況下不再發作。如果發病時間更晚，可能就需要終身治療。因此，這個問題無法一概而論，要根據具體情況判斷。這些藥物會有副作用嗎？貝克爾醫生：首選藥物是乙琥胺?？傮w來說，這是一種耐受性很好的藥物，但可能會引發頭痛和疲勞。另一種同樣非常有效的藥物丙戊酸，副作用可能更明顯，比如體重增加、脫發或嗜睡。需要根據個人情況嘗試哪種藥物更合適。大多數患者對這兩種藥物的耐受都不錯。從短期或長期來看，有什么會阻礙穆西亞拉繼續自己的職業生涯嗎？貝克爾醫生：沒有，對于這種類型的癲癇，我并不擔心他的未來職業生涯。不過在現在很可能即將開始的藥物調整階段，他需要稍微放慢節奏，好讓身體有機會適應。過去幾年里，穆西亞拉一直定期進行神經運動訓練，并且曾在公開場合對其大加稱贊。是否有可能他早就知道自己的問題，并想通過這種方式加以應對？貝克爾醫生：我確實可以想象，他可能早在很久之前就已經得到診斷，并試圖通過神經運動訓練來彌補。但如果發作開始頻繁出現，這并不是一種有效的預防措施。